|
|
 |
|
רקמת הקשתית מורכבת מ-4 שכבות:
1. אנדותל (הפנימית ביותר)
2. סטרומה
3. אפיתל תחתון
4. אפיתל עליון
אנדותל – מבנה של תאים ובינם יש חללים. חלל זה הוא ישירות בקשר עם נוזל הלישכה הקדמית המזין את הקשתית. בתאים יש חורים הנקראים לקונות או קריפטות, לפי גודל החור. חור קטן (כמו מנהרה) – קריפטה, חור גדול – לקונה.
סטרומה – ה"בשר" של הקשתית. זוהי רקמת חיבור במבנה של 3 שכבות:
1. שכבה קדמית – עם תאים בעלי צורת כוכב שתפקידם לסגור את האנדותל.
2. שכבה אמצעית – בעלת סיבים עבים שמטרתם להביע את סימני הקשתית.
3. שכבה שלישית – בעלת תאים העוטפים את כלי הדם והשריר.
הסיבים בסטרומה הם בעיקר סיבי קולגן. רקמת החיבור היא ללא פיגמנט.
ישנם תאים כרומטופורים (נוצרים מתאי מזובלאסט) – תאים המפרישים את המלנין, מצבע צהוב בהיר עד לצבע חום כהה.
בתוך הרקמה המכילה את הכרומטופורים, ישנם תאים כרומטופורים (נוצרים מתאי אקטובלסט) המפרישים יותר צבע שחור (יותר מלנין).
אפיתל תחתון – תאים מסוג מיואפיתל (אפיתל שריר). יוצרים את העובי של קו העטרה. כאשר יש התרחבות של האישון, עובי הרקמה מגיע ל-6 מיקרון. כאשר יש התכווצות של האישון, עובי הרקמה מגיע ל-3 מיקרון.
אפיתל עליון – תאים מסוג מלנוציטים (מלאים בפיגמנט מלנין). תאים מרובעים בעלי גרעין עגול.
כללי:
קוטר קשתית העין נע בין 12-13 מ"מ.
עובי הקשתית משתנה ממקום למקום - 0.1 מ"מ קרוב לאישון, 0.6 מ"מ בקו עטרה, 0.3 מ"מ ליד הסקלרה.
הקשתית נותנת את צבע העין.
מבנה הקשתית הוא מבנה של סיבים הקשורים לאישון מכל זוויות הקשתית. הסיבים הינם כלי דם ריקים בעלי פיגמנטים.
הקשתית מחולקת ל-2 שטחים:
1. Pupillary Zone – 1/3 מהקשתית, מהאישון עד לקו עטרה – סיבי שריר טבעתיים.
2. Cilari Zone – 2/3 מהקשתית, מקו עטרה עד לסוף – סיבי שריר ישרים.
מבנה הקשתית ובעיקר מבנה קו עטרה ANW ((Autonomic Nerve Wreath נותן זווית הנקראת - הזוית של פוקס FUCHS. כאשר מסתכלים עם פנס מצידי העין רואים את קו העטרה בזוויות פוקס.
כאשר רואים מעין "הר" גבוה = זוית פוקס קטנה, ולהיפך.
עפ"י זווית פוקס ניתן לאבחן חוסר כוח ריפוי, עצבנות ועוד.
בקצה הקשתית – בחיבור בין הקשתית לסקלרה, לימבוס , ניתן לעיתים לראות טבעת בצבע כחול/סגול = טבעת אנמיה.
בקצה הקשתית פנימה (קרוב לאישון) – נמצאת טבעת ספיגה. בדר"כ בצבעים: חום, שחור עד אדום – זהו האפיתל שיוצא בתוך החלל בשל כיווץ סיבי הקשתית.
מתחת לאנדותל יש זרימת דם. בגלל שרקמת הקשתית קשורה לדמית (קורואידה) יש המון דם מתחתיה.
הדם זורם בקשתית במבנה של כיכרות (טבעות), ביניהן יש מערכת עצבים של הקשתית.
ישנן 3 מקלעות עצבים (פלקסוס) בתוך הקשתית: בחלק העליון, בחלק האמצעי ובחלק התחתון.
פיזיולוגיה של הקשתית
תפקידי קשתית העין:
1. הגנה על העין – עוצרת את כניסת האור לרשתית. כמות המלנין בקשתית מסנן את כניסת קרני האור לרשתית וכך מגן על העין.
2. סינון כמות האור.
פונקציות של קשתית העין:
1. רגישות כללית עיצבית.
רגישות ספציפית לפוטורצפטור.
2. הזנת הקשתית – ע"י נוזל לשכה קדמית ודם (מהקורואיד).
3. תנועות הקשתית – האישון כל הזמן משתנה מ-1 מ"מ (מיוזיס) עד 10 מ"מ (מידריאזיס).
תנועות הקשתית קשורות לשרירים:
מערכת המכווצת את האישון (שרירים טבעתיים) – קשורה למערכת העצבים הפרה-סימפטתית (אצטיל כולין – קשור למוח). כיווץ האישון נגרם בשל חוסר פעילות של השריר המרחיב, שריר הקשתית מתרחב, טונוס השריר נחלש ב- Cilari Zone.
מערכת המרחיבה את האישון (שרירים רצועתיים) – קשורה למערכת העצבים הסימפטתית (אדרנלין – קשור לזרימת דם).
חזרה לנושא: אירידולוגיה
